Smear testi "Rahim Ağzı" yani serviks kanseri için bir tarama testidir. Halk arasında “Rahim Ağzı” kanseri testi olarak bilinir. Smear testi yapmaktaki amaç rahim ağzında gözle görülmeyen, hücresel düzeydeki değişiklikleri erkenden yakalayabilmektir. Hücresel düzeydeki değişiklikler fark edilmez ise uzun yıllar sonra karşımıza rahim ağzı kanseri olarak çıkabilir. Erken fark edilen bu lezyonlar tedavi edilir ve kansere dönüşmeden ortadan kaldırılır. Smear testi jinekolojik muayene sırasında yapılır. Spekulum, vajene nazikçe yerleştirilir. Rahim ağzı yani serviks net olarak görüldükten sonra, ucunda fırça olan bir çubukla alınır. Fırça rahim kanalında, rahim ağzında 360° çevrilerek dökülen hücreler alınır. Ağrısız bir işlemdir. Smear testi için en uygun zaman adet bitiminden sonraki günlerdir. ?Test için üç gün öncesinden itibaren cinsel ilişkiye girilmemiş olması ve herhangi bir vajinal uygulama (vajinal fitil, vajinal duş) yapılmamış olması en doğrusu dur. Smear testi cinsel aktif hayatı olan her kadına senede bir kez yapılır. Aktif cinsel hayatı 21 yaşından önce başlamış kadınlarda smear testi 21 yaşından sonra yapılmaya başlanılır. Test bakirelere yapılmaz. Servikal Vajinal Smear testi nedir ve nasıl yapılır? Vajinal Smear testi ilk cinsel birliktelikten 1 yıl sonra, yılda bir kez yapılır. İlk 3 yıl yılda bir, sonra daha uzun aralıklarla yapılır. Halk arasında rahim ağzı kanser testi olarak bilinir. Rahim ağzı kanserinin erken tanısı için yapılan bir tarama testidir. Smear testi yapmaktaki amaç, rahim ağzında gözle görülmeyen hücresel düzeydeki değişiklikleri erkenden yakalayabilmek ve kontrolaltına alabilmektir. Smear testi ilk cinsel birliktelikten 1 yıl sonra, yılda bir kez yapılır. İlk 3 yıl yılda bir, sonra daha uzun aralıklarla yapılır. Vajinal Smear testi nasıl yapılır? Jinekolojik Muayene sırasında vajene spekulum yerleştirilir. Rahim ağzı net olarak görüldükten sonra, ucunda fırçası olan özel smear çubuğu alınır ve fırça kısmı rahim ağzında 360 derece çevrilerek sürülür. Hasta smear alınırken ağrı hissetmez. 1-2 dakikalık bir işlemdir. Smear testi adetden sonraki günlerde alınır. 3 gün öncesinden itibaren ilişkiye girilmemiş olması ve vajinal bir uygulama ( vajinal ilaç, vajinal duş) yapılmaması gerekmektedir

Bebek bekleyen pek çok anne adayı, ramazan ayında oruç tutabilir miyim? Tutarsam bebek etkilenir mi? diye soruyor. Gebelikte normalde sıvı ihtiyacı artar. Gebeler günde ortalama 2-3 litre sıvı almalıdır. Gebelerde kan hacmi normale göre çok artar. Bu kan volümünü koruyabilmek için gebelik döneminde günde ortalama 3 litre sıvı alınması gerekir. Yeterince sıvı alınmaz ise kan hacmi azalır, kan basıncı düşer, plasentaya (bebeğin eşi) ve bebeğe giden kan akımı azalır. Bu da bebeğin idrar çıkışını azaltır ve buna bağlı bebeğin içinde bulunduğu kesenin suyu azalır. Gebelik döneminde anne adayı kan şekerini dengede tutabilmesi için sık sık ve küçük porsiyonlar halinde beslenmesi gerekir. Oruç tutan anne adaylarının uzun süren açlıkta vücudun şeker deposu tükenir. Vücuttaki hücreler enerji gereksinimi için depolanmış yağları kullanır. Depo yağların yakılması sonucu hem anne hem bebeğe zararlı olabilecek keton cisimleri açığa çıkar. Uzun süre açlık durumunda kanda oluşan yüksek keton cisimleri bebeklerin beyin ve psikolojik fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Gebelikte su kesesinde sıvının az olduğu, gebelik diyabeti, hipertansiyon, erken doğum tehdidi, kanama, gelişme geriliği gibi riskli durumlar tespit edilmiş ise gebelerin oruç tutması sakıncalı olur. Özellikle gebeliğin ilk üç ayında organagenezis dediğimiz, bebeğin organlarının geliştiği dönemde oruç tutmak gerekli besinlerin düzenli ve yeterli alınamaması nedeniyle sıkıntılı olabilir. Daha ileriki gebelik aylarında anne kan şekerinin düşmesine bağlı bebek hareketlerinde azalmalar görülür. Oruç Tutan Gebeler Nelere Dikkat Etmeli‼ İftarda ve sahurda bol sıvı tüketmeli. Yine iftarla sahur arasında bol sıvı tüketmeli. Oruçlu dönemde istirahat etmeye ve terlememeye çalışmalıdır. Yağlı, çok tuzlu, kızartma ve çok şekerli yiyeceklerden uzak durmalıdır. İftar ve sahur arasında sık sık az yiyecek alınmalıdır. Yemeklerden sonra hemen yatılmamalı. Sahurda az yağlı ve az tuzlu yiyecekler tüketilmeli.

Menopoz yumurtlama fonksiyonlarının, tamamen bitmesinden sonra adet döngüsünün kalıcı olarak kesilmesidir. Bu nedenle menopoz sonrası her hangi bir vajinal kanama mümkün değildir. Postmenepozal vajinal kanama, adet kanamasının bir yıl süreyle kesilmesinden sonra olan kanamalara denir. Post menopozal dönemde olan vajinal kanama endometrial kanserin erken belirtisi olabilir. Post menopozal vajinal kanama az ve kısa olsa bile ciddiye alınmalı ve araştırılmalıdır. NEDENLERİ: En sık endometrial atrofi %60-80. Hormon Replasman Tedavisi (HRT) Östrojen tedavisi %30 Endometrial polip % 2-12 Endometrial hiperplazi %5 Post menopozal kanamaların % 10’dan Endometrial kanserler sorumludur. Endometrial kanserlerin %95’de de tek septom vajinal kanamadır. Endometrium kanseri meme, bağırsak ve akciğer kanserinden sonra kadınlarda dördüncü en sık görülen kanserdir. TANI: Trans vajinal Ultrasonografi ile endometrium ölçümü yapılır ve değerlendirilir. Sonrasında da endometrial biyopsi alınmalıdır. Endometrial biyopsi materyali patoloji tarafından değerlendirilir ve kesin tanı konur.

Etkin bir korunma yöntemi kullanılmayan, korunmasız bir ilişkide gebelik ile karşılaşma durumu vardır. Bu durumlarda en sık kullanılan ertesi gün hapı olur. Piyasada Ella ve Ertesi gün hapı olmak üzere iki çeşit hap vardır. Hapın ismi ertesi gün olmasına rağmen hapı,ertesi gün değil mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Ne kadar erken alınırsa o kadar iyi korur. 72 saat (3 gün) geçmeden alınmalıdır. Ertesi gün hapının koruyuculuğu düşüktür. Yine korunmasız bir ilişkiden sonra ilk 5 gün içinde Rahim içi araç (RİA) uygulanması acil korunma yöntemlerinden en etkili olanıdır. Korunmasız cinsel ilişkiden sonra doğum kontrol hapları da belli bir dozda alınarak istenmeyen gebelik önlenebilir. Dozajını doktorunuzdan öğrenebilirsiniz. Ancak bu hapları kullanmadan önce muhakkak doktorunuza başvurun. Ertesi gün hapları bir korunma yöntemi değildir, ancak acil durumlarda başvurulacak haplardır.

Kanda gebelik testi en erken dönemde yapılabilen, en güvenilir testdir. Kanda gebelik testi döllenme olduktan yaklaşık bir hafta sonra veya beklenen âdetten yaklaşık bir hafta önce pozitifleştir. Döllenme olduktan yaklaşık bir hafta sonra bebek rahime yerleşir, rahimden B-HCG hormonu salgılanır ve kanda B-HCG yükselmeye başlar. Ancak yumurtlama geç olursa B-HCG yükselmesi de geç olur. İdrarda gebelik testi ovulasyon sonrasında ancak 10-12 günde pozitifleşir. B-HCG hormonunun kandan idrara geçmesi biraz daha zaman alır. Kanda gebelik testinde, B-HCG nin değeri gebelik büyüklüğü hakkında bilgi verir. Bekar gebeler kanda gebelik testini, SGK kurumlarında yaptırırlarsa, sistemsel olarak aile hekimi tarafından takip edilebilir.

Adet kanamasının süresi ve şiddeti kadından kadına değişir. Normal sağlıklı bir kadının, ayda bir kez adet olması gerekir. Normal adet kanaması 21 gün ile 35 gün arasında değişir. Adet düzeninin 21 günden kısa olması veya 35 günü geçmesi durumunda adetin düzensiz oldu kabul edilir. Adet süresi 2 ile 7 gün arasında olmalıdır.7 günden uzun sürmesi normal değildir. Adet miktarı ortalama günde, üç veya dört pet kadar olmalıdır. Adet düzeni ve miktarında probleminiz varsa doktorunuza başvurun. Adet düzensizliğinin nedenleri nelerdir? Düzenli aralıklarla adet gören bir kadının, düzeni değişirse neler düşünülmeli. Günlük hayat içerisinde yaşadığımız stres, beslenme tarzındaki değişikler, kilo alıp verme, iklim değişikleri, bazı ilaçların kullanımı, adet düzensizliği yapabilir. Polikistikover (PCO) sendromu adet düzensizliğinın en sık nedenlerindendir. Tiroid hormonlarının normalden az veya çok salgılanması durumunda da adet düzensizlikleri olabilir. Süt hormonu (Prolaktinin) fazla salgılanması durumunda da adet gecikmeleri ve miktarında azalma olur. Yumurtalıkta oluşan kistler, adet düzenini sağlayan hormonların düzensizliğine neden olur. Bu da adet gecikmeleri ve iki adet arasında kanamalara neden olabilir. Rahimde oluşan myomların bir kısmı yerleşim yerlerine bağlı olarak adet miktarını ve sıklığını arttırır. Adet gecikmesinde mutlaka gebelik akla gelmeli ve gebelik testi yapılmalıdır. Geciken ve düzensiz lekelenme tarzında gelen kanamalar kasık ağrısı ile birlikte ise, dış gebelik akla gelmelidir ve gebelik testi yapılmalıdır.

Kadınların adet günlerinde kullanabileceği silikondan yapılmış, uygun, tıbbi bir temizlik ürünüdür. Bugünlerde hastalarımdan sıkça adet kabı ile ilgili sorular gelince sizlere anlatmak istedim. Kadınlar bütün hayatları boyunca 400-500 kez adet görüyorlar. Bu dönemde pet tampon bez ve benzeri ürünler kullanıyorlar. Petler ne kadar hijyenik olursa olsun kullanım sırasında nemi tutarak vajinada bakteri oluşumunu tetikleyebilirler. Pedler bazı kadınlarda perine bölgesinde alerjik reaksiyonları tetikleyebilirler veya sıcak yaz günlerinde pişik gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Pedlerle sorun yaşayan hastalarda tercih edilebilir. Silikondan yapılmış yumuşak huni şeklinde olan bir kap. Bu huni biçiminde olan silikon kaplar, vajinanın duvarlarına tutunarak rahimden atılan adet kanını içerisinde topluyor. Sadece adet döneminde kullanılıyor, on yıla kadar kullanılan markalar var. Adet kaplarının farklı boyutları var. Doğum yapmamış genç kadınlara ve doğum sayısına göre uygun bir boyut tercih edilmeli. Yumuşak bir dokudan yapıldığı için vajina dokusunu tahriş etmiyor. Uygulama öncesi ellerinizi yıkayın. Rahat bir pozisyonda elinizde katlamış olduğunuz adet kabına kupanın ağız kısmı yukarı gelecek şekilde yerleştirin. Kavrama çizgisinden tutarak hafifçe döndürün. Kupa açılmış olmalı, herhangi bir bükülme olmamalı. Günde 2-4 defa boşaltılmalı. Bir kullanımda en fazla 12 saat kalmalı. Çıkarmak için ellerinizi yıkayın, gevşeyin, sadece kavrama çubuğundan, tutmayın, kupanın alt kısımdaki kavramı çizgilerinden sıkarak basıncı azaltın ve kibarca çekin, tuvalete boşaltın. Adet dönemi öncesi ve sonrasında 5-10 dakika kaynatılıp kullanın. Bakire iseniz kullanmayın. Kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Hamilelikte saç boyanabilir mi? Hamilelik ve emzirme döneminde saç boyamanın bebek üzerinde olumsuz bir etkisi olduğu bilimsel olarak gösterilmemiştir. Ancak saç boyaları kimyasal madde içerir ve saç derisinden bir miktar emilir. Bunun bebek üzerine ne etkisi olduğu belli değildir. Gebeliğin ilk üç ayında organ gelişimi olması nedeniyle saç boyaması yapılmamalıdır. İlla ki saç boyaması gerekiyorsa gebeliğin dördüncü ayından sonrasına ertelenmelidir. Kimyasal madde içermeyen doğal, bitkisel boyalar tercih edilmelidir. Boyama işlemini İyi havalanabilen bir ortamda ve açık havada yapılmalıdır. Boyama işlemini kendiniz yapıyorsanız elinize eldiven giyiniz. Boyama işleminden sonra saçlar iyice durulanmalıdır. Boya olarak kına kullanabilirsiniz.

Çikolata kisti (Endometrioma) nedir ?Çikolata kisti (Endometrioma) nedir ? Endometriozis normalde Rahim içini kaplayan dokunun (endometrial dokunun) rahim dışında olmasıdır. ?Rahim içini kaplayan doku rahmin dışında, tüplerde, yumurtalık ve bağırsak üzerinde bulunabilir. Endometriozis üreme dönemi hastalığıdır. Çikolata kisti de (endometrioma) rahim iç dokusunun yumurtalık içinde olması ile oluşan kistdir. Her adet döneminde rahim içinde olduğu gibi bu dokularda kanama oluşur. Kist içinde kanama oldukça kist büyür ve ağrılı adete sebep olur. Belirtileri Ağrılı adet görmek. Adet döneminde ağrılı idrar yapmak. ?Gebe kalmada zorluk çekmek kısırlık. Cinsel ilişki esnasında ağrı. Tedavi: Gebelik isteği ve hastanın şikayetler dikkate alınarak tedavi planlanlanır.

Histerosalpingografi (HSG) İlaçlı Rahim Filmi Histerosalpingografi ( HSG) İlaçlı Rahim Filmi Tüplerin ve rahmin içinin özel bir ilaç (kontrast madde) ile incelenmesi için kullanılan bir tanı yöntemidir Adet bittikten sonra 2-3 gün içerisinde HSG Çekilir. Histerosalpingografi den bir saat önce ağrı kesici almak işlemi kolaylaştırır. Normal muayenede kullanılan spekulum vajene yerleştirdikten sonra özel bir kanül ile kontrast madde rahim içine verilir. Bu esnada skopi altında rahim ve tüpler gözlemlenir. Ayrıca filmde çekilir. Kontrast madde rahim ağzından basınçla verildiğinden tüplerden geçerken, bazen tüplerde olan mukus tıkaçları atarak tüplerin açılmasına sebep olur. Yani tedavi edici etki gösterebilir. Bu nedenle HSG filmi sonrası kendiliğinden oluşan gebelikler oluşabilir. İşlem genellikle 5-10 dakika arasında sürer. Çok ağrılı bir işlem değildir. İlaçlı rahim filmi (histerosalpingografi), rahim içinin ve tüplerin ilaçlı (radyoopak madde) ile radyolojik olarak görünür hale getirilerek incelenmesi için kullanılan bir tanı yöntemidir. Rahimde (uterus da) olabilen yapışıklıklar (sineşi), submuköz myomlar, polipler ve rahim anomalileri görülebilir. Ayrıca tüplerde olan tıkanıklığı da gösterir. Histerosalpingografi ( HSG) ne zaman ve nasıl çekilir ? İlaçlı rahim filmi adet sonrası ve yumurtlamadan önceki günlerde çekilir. Genellikle adet bitiminden sonraki ilk 3-4 gün içinde çekilir. Bu dönem de rahim iç zarı ince olduğu için görüntü kalitesi artar ve yine bu dönemde gebelik olma olasılığı düşük olduğu için olası bir gebeliğe röngen ışınları ile zarar verilmemiş olur. İlaçlı rahim filminden 1 saat önce olabilecek kramp ve ağrıları önlemek için anti spazmolitik ilaç (ağrı kesici) verilebilir ve enfeksiyon riskine karşı da antibiyotik başlanabilir. İlaçlı rahim filmi işlemi için kadın sırt üstü röntgen masasına uzanır, bacaklarını kendine doğru çekerek açması istenir. Rahim ağzını görebilmek için vajinaya bir muayene aleti yerleştirilir. Rahim ağzı ve vajina antiseptik solüsyon ile temizlenir. Plastik, ince ve yumuşak bir kateter rahim içine yerleştirilir. Bu kateterden 5-10cc ilaç ( radyoopak madde) verilir. Verilen radyoopak maddenin ilk önce uterusu dolduruşu, sonra tüplerden geçişi ve tüpler açık ise oradan karın boşluğuna geçişi skopi altında anında izlenir. Bu sayede fazladan ilaç verilmesi ve hastanın ağrı duyması önlenmiş olur. Bu esnada film de çekilir. Bu işlem yaklaşık 3-5 dakika sürer. Sonrasında yerleştirilen aletler sırasıyla çıkarılarak işlem sonlandırılır. Histerosalpingografi (HSG) ağrılı bir işlem midir? Son yıllarda HSG, kullanılan plastik ince ve yumuşak kateter sayesinde ağrısız çekilmektedir. Yine de rahime ilaç verilirken rahimde ve tüplerde olabilecek sapazmı önlemek için filmden 1 saat önce ağrı kesici verilebilir. Hastanın isteği ile HSG, sedasyon anestezi altında da çekilebilir. Histerosalpingografinin (HSG) değerlendirilmesi: Filmde rahim içinde olabilecek yapışıklıklar (sineşi), submukoz myom, endometrial polip ve rahim anomalileri görülebilir. Bazen tüplerden biri veya ikisi de tıkalı görülebilir. Tüplerin tıkalı olması gerçek anlamda tüplerin tıkalı olduğu anlamına gelmez. Bazen ilaç (radyoopak madde) tüplerden geçerken, tüplerde spazm olabilir. Bu nedenle tüpler tıkalı olmasa bile spazm nedeniyle ilaç (radyoopak madde) tüplerden geçmez ve tüpler tıkalı görülür. Böyle durumlarda tüplerin durumundan emin olabilmek için laparaskopi yapılmalıdır. Laparoskopide de tüplerin kapalı olduğu gözlemlenirse, kadın tüp bebek tedavisine alınır. HSG çekiminin, infertil çiftlere faydası da olabilir. HSG çekimi sırasında verilen radyoopak madde basınçla tüplerden geçerken burada olan mukus tıkaçları atabilir ve tüplerin açılmasına yardımcı olabilir. Bu nedenle HSG çekiminden sonra kendiliğinde oluşabilen gebelikler olabilir. Bebeği olmayan (infertil) çiftlerde HSG hem teşhis, hem de tedavi de önemli bir yöntemidir.

Gebelikte TSH (tiroid hormonu ) düşüklüğü veya yüksekliği: Gebelik planlayan veya gebeliği olan tüm hastalarımızdan rutin olarak TSH değerine bakıyoruz. Gebelikte tiroit bezi nde oluşan fizyolojik değişiklileri bilmek tiroid bezi hastalıklarının tanısını koymak açısından önemlidir. Tiroid bezindeki Hastalıklar gebeliğin seyrini değiştirir, fetusu ve yeni doğanı etkiler. Bu nedenle tiroid hormonunda olan değişiklikler muhakkak tedavi edilmelidir.

Gebelerimizin en çok merak ettiği sorulardan biri; normal mi doğuracağım veya sezaryenle mi doğuracağım Bu soruya cevap verebilmemiz için gebeliğin son aylarına gelmemiz gerekir. Son aylarda bebeğin geliş şekli önemlidir. Bebek baş tarafı ile geliyor ve çok iri değil ise, tabii ki normal doğum yapılabilir. Bu yüzden son kontrollerimizde gebelerimize vajinal muayene yaparız. Gebemizin normal doğum için uygun olup olmadığını tespit ederiz. Pelvik yapı uygun ise gebemiz normal doğum sürecine bırakılır. Eğer bebeğimiz çok iri ise, ters geliyor ise veya pelvik yapı uygun değil ise sezeryana karar veriyoruz. Doğumun şekli 9.ayda, son günlerde verilecek bir karardır.