Vajinal Akıntı şikayeti önemli bir sorunun ilk işareti olabilir. Üreme çağında her kadında bir miktar kokusuz, şeffaf, kaygan bir akıntı olması normaldir. Havaların ısınması , terlemeler nedeniyle vajinal akıntıda değişiklikler olabilir. Eğer akıntıda; renk değişikliği, koku yada kaşıntı ilave olursa muhakkak jinekoloğunuza başvurmalısınız.

Rahim içi araç genellikle adetli iken uygulanır. Adetli iken hem rahim ağzı geniş olur, hem daha kolay takılır, hem de gebe olmadığınızdan emin oluruz. RİA ( spiral) normal doğum veya sezaryenden 6 hafta sonra, muayenede bir engel yoksa takılabilir. Bu dönemde adetli olup olmamanız önemli değildir. Düşük ve kürtaj işleminden hemen sonra takılabilir. Fakat bazan düşük veya kürtaj işleminden sonra rahimde parça kalabilir. Bu yüzden düşük veya kürtajdan bir ay sonra görülen ilk adet döneminde takılması daha uygundur. Korunmasız bir ilişkiden sonraki ilk 5-7 gün içinde RİA ( spiral) uygulanabilir. Rahim içi araç uygun kadınlarda gebelikten korunmak için güvenilir bir yöntemdir

Vajinismus hakkında bilinen pek çok yanlış bilgiler var. Burada yanlış bilgileri doğruları ile düzeltelim. "Kızlık zarının kapalı olması düşüncesi. İlk cinsel ilişkide kızlık zarı çatlayacak, patlayacak, yırtılacak, delinecek, kanayacak çok ağrı ve acı olacak." Oysa kızlık zarı ortada açıklığı olan bir kenarı vajinaya bitişik diğer kenarı serbest olan bir mukoza katlantısıdır. Oldukça esnek bir yapıdır. Çoğunlukla penisin vajinaya girmesini müsaade edecek yapıdadır. "Kızlık zarının ameliyatla alınması ilişkiyi kolaylaştırır düşüncesi yanlıştır." Ancak kızlık zarı kapalıysa (nadiren böyle olur) veya anatomik bir farklılık varsa ameliyat yapılmalıdır. Kızlık zarının ameliyatla açılması vajinismus sorununu çözmez. "Vajina bir duvar gibi kapalı, dar ve küçük hissetmesi nedeniyle penisin girmesi mümkün değil düşüncesi yanlıştır." Vajina normalde penisi çok rahatlıkla kabul edebilir ve onun şeklini alır. Kapalı hissetmenin nedeni vajina da bulunan pelvik kaslarının istemsiz kasılmasıdır. Vajina akardiyon gibi açılabilen (esneyebilen) ve uzayabilen, yaklaşık 8-10 cm. uzunluğunda bir yapıya sahiptir. Vajina doğumda esneyerek 10 cm çapında bebek başının ve bebeğin tüm vücudunun doğmasına müsaade eden bir organdır. "Vajinismus olan kadınların gebe kalması imkansızdır." Kızlık zarının ortasındaki açıklıktan içeriye giren sperm, kendi hareketleri ile rahime ve tüplere ulaşarak yumurtayla döllenebilir. Tam bir ilişki olmadan da gebe kalmak mümkündür. "Vajinismus zamanla düzelir." Vajinismus zamanla düzelmez . Mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalı. Süre uzadıkça umutsuzluk artar.Vajinismus br erteleme hastalığıdır. "Anestezi altında veya sakinleştirici ilaç içerek bir kez ilişkiye girilirse sonrasında rahatlıkla ilişkiye girebilirim düşüncesi çok yanlıştır." Daha sonraki ilişki denmelerinde vajinal kaslar istemsiz şekilde kasılıp penisin vajinaya girmesini engeller. Her ilişki esnasında sakinleştirici ilaç veya anestezi sağlığınız açısında zararlı ve uygun değildir. Vajinismusu çözebilmenin en uygun yolu pelvik kaslarının (aşk kaslarının) yönetimini öğrenebilmektir. Vajinismus olma nedenim bulunamazsa tedavi olamam düşüncesi yanlış. Vajinismusun bir dolu sebebi olabilir. Çocuklukta genital bölgeye dokunmaya yasak koymak, bacaklarını açma, eteğini kaldırma, o bölgene elleme gibi yasaklar. İlk gece ile ilgili çok acıyacak, patlayacak kanayacak gibi hikayeler bilinç altımıza yerleşerek vajinismusun ortaya çıkmasına neden olur. Bilinç altındaki korkuları yenmeye yönelik tedavi ve pelvik kaslarının kasılmasının kontrol edilmesiyle vajinismus tedavi edilir. "Vajinismus tedavisi mümkün olmayan bir hastalıktır. " Vajinismus, doğru tedavi yapılırsa tedavisi %100 mümkün olan bir hastalıktır. Tedavi seçeneklerinde bir çok yöntem vardır. Fakat en sık tercih edilen yöntem Bilişsel Davranışsal terapidir (BDT). Başarıda en önemli faktörleden biri karşılıklı güven ve ev ödevlerinin yapılmasıdır. "Vajinismus tedavisi ağrılı ve acılı olur. " Vajinismus tedavisinde ağrı ve acı yoktur. Bu tamamen vajinismus hastasının ilişki sırasında duyacağı ağrı, acı kaygısından kaynaklanır. Bu düşünce, daha önce duyduğu yanlış bilgiler ve duyumlardan kaynaklanır. Cinsel ilişkide nasıl ağrı ve acı yoksa, vajinismus tedavisinde de hiçbir acı ve ağrı yoktur. Vajinismus tedavisi yapılmış olsa da vajinal doğum imkansızdır. Tedavi edilen vajinismuslu kadınlar, sezaryen için tıbbi bir gereklilik yoksa normal vajinal doğum yapabilir. Vajinismus, hakkında yanlış bilgilenmeyi önleyebilmek için bu konuda sorularınızı vajinismus konusunda uzman bir doktora danışın. Eğer vajinismus hastalığınız var ise tedavinizi ertelemeden bir an önce bu konuda uzman bir doktora danışın.

İnfertilite düzenli ilişkiye rağmen bir yıl içinde gebelik olmamasıdır. Haftada 2-3 cinsel ilişki kuran çiftlerin bir yıl içinde gebe kalma oranı %85 civarındadır. İki yıllık evlilikte bu oran %90 lara yükselir. İnfertilite nedenleri nelerdir? 1. Erkek faktörü(%35) 2. Tubal ve pelvik faktör(%35) 3. Ovulatuar faktör(%15) 4. Açıklanamayan infertilite(%10) 5. Diğer nedenler OVARYAN FAKTÖR Bir hanımın yumurtalığındaki yumurta sayısının en fazla olduğu dönem, intrauterin hayat dediğimiz anne karnında olduğu dönemdedir. Doğumda 1-2 milyon yumurtası bulunurken, adete başladığı dönemde sayı 300.000-500.000 civarındadır. Yıllar içinde sayı yavaş yavaş azalır, 37-38 yaşlarından sonra bu azalma daha hızlanır. Sonrasında kişi menapoza girer. Yaşlı oosit dediğimiz yumurtalardan oluşan gebeliklerde kromozom anomalisi ve düşük olasılığı artar. Yumurtalık kapasitesi nasıl anlaşılır? 35 yaşından büyük, sigara içen, ailesinde erken menapoz hikayesi olan, daha önce over(yumurtalık) cerrahisi geçirmiş, radyoterapi ve kemoterapi almış, kişilerde yumutalık rezervine bakılması gerekir. Yumurtalık rezervini nasıl anlarız? 1. Adetin 3.gününde FSH, östradiol değerleri 2. Klomifen sitrat testi 3. AMH 4. Vajinal Usg’deki antral folukül sayısı 5. İnhibin B Ovulasyon (yumurtlama) olduğunu nasıl anlarız? 1. Vucut ısısı yumurtlamanın hemen öncesinde 0,4-0,8 derecelik artış gösterir. 2. Adetin 21.günü progesteron seviyesi 3. İdrarda LH testi 4. Endometrium biopsisi 5. Vajinal Usg’de folükül rüptürünün görülmesi bize yumurtlamanın olup olmadığı hakkında fikir verir. TUBAL FAKTÖR Daha önce pelvis enfeksiyonu geçirmiş olmak, septik düşük(enfeksiyonlu düşük), rüptüre apandisit, dış gebelik , endometriozis, enflamatuar barsak hastalıkları, batın cerrahisi geçirmek tüplerde hasara neden olabilir. Tubal faktör olup olmadığını anlamak için 1. HSG (Histerosafingografi) Adet bitiminden 2-3 gün sonra çekilir. Tubal lümen hakkında bilgi verir. Çekiminde yağ bazlı ve su bazlı ilaçlar kullanılır. 35 yaş üstü kişiler, muayenelerinde uterin veya tubal hastalık şüphesi düşündürenler ve gonodotropin dediğimiz iğne tedavisi ile yumurta geliştirilmesi planlananlara HSG çekilmesi gerekir. 2. Laparoskopi :Batın içi anotomi, over(yumurtalık)patolojileri, yapışıklıklar, endometriozis, hakkında bilgi verir. Tüplerin açık olup olmadığı daha iyi değerlendirilebilir. 3. Sonohisterosalfingografi 4. Klamidya antikoru UTERİN FAKTÖR Myom,endometrit, rahim içi yapışıklıklar, konjenital uterin bozukluklar da infertiliteye sebep olabilir. Vajinal Usg, Hsg, hidrosonografi tanı amaçlı kullanılır. Konjenintal uterin bozukluklar içinde en kötüsü septat uterusdur. Histeroskopik septoplasti uygulanır. Myomlar 5-7cm den büyükse veya rahim içi kavite düzenini bozarsa ameliyat gerekir. Rahim içi poliplerin çoğu histeroskopik olarak alınır. Küçük olanların tedavisinin gerekli olmadığını düşünenler vardır. Rahim içi yapışıklıklara histeroskopik olarak müdahale edilir. SERVİKAL FAKTÖR Servikal mucus spermler ve meninin diğer bileşenleri için süzgeç görevi görür. Yumurtlama döneminde spermlerin geçişine izin verecek şekilde akıcı, sulu berrakdır. Diğer zamanlarda ise spermlerin geçişine izin vermez. Servikal faktor saptandığında tedavi inseminasyon yani aşılamadır. ERKEK FAKTÖRÜ Spermiogram tüm infertilite hastalarına ilk yapılması gereken testtir. Bir ay ara ile en az 2 defa 2-3 günlük cinsel perhiz sonrası meni örneği verilmesi önerilir. Cinsel perhiz süresi kısa olursa meni hacmi az olur ve gelişmemiş hücreler görülür. Perhiz süresi uzun olursa ölü ve anormal sperm oranı artar. Konsantrasyon, motilite, morfoloji en önemli 3 kriteri oluşturur. Sperm sayısı 10miyon/ml den az olduğunda, sperm morfolojisi bozulduğunda, cinsel isteksizlik ve yetersizlik varsa hormon testleri yaptırmak gerekli olur. Sayı 5 milyon/ml altında ise veya sperm bulunamazsa kromozom tahlilleri ilave olarak istenir. Tedavinin cerrahi veya medikal olarak yapılamadığı hallerde TESE veya TESA, MESA gibi yöntemlerle sperm elde edilerek gebelik sağlanmaya çalışılır. AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE İnfertilite nedenlerinin % 10-30unu oluşturur. Tedavisinde ovulasyon indüksiyonu, aşılama gerektiğinde IVFyöntemleri kullanılır OVULASYON İNDÜKSİYONU Genel olarak hastalar 3 grupta incelenir. 1. WHO1:Hipogonodotropik yani hormon seviyesinin düşük olduğu grup 2. WHO2:hipotalamus ve hipofiz bezinde çalışma bozukluğu nedeniyle yumurtlama ve adet bozuklukları olan grup 3. WHO3:Hipergonodotropik yani yumurtalık fonksiyonunun az olduğu grup KLOMİFEN SİTRAT İLE OVULASYON İNDÜKSİYONU Hipotalamusta östrojen reseptörlerine bağlanarak etkisini gösterir. FSH ve LH hormonlarının yükselmesini sağlıyarak etkisini gösterir. PRL ve tiroit fonksiyonlarının normal olduğu ve kişinin östrojen hormonunun bulunduğu durumlarda, luteal faz defektlerinde ve açıklanamayan infertilitede tedavi maksatlı kullanılır. Adetin 2-5.günlerinde başlanır. 5 gün kullanılır. 50-250mg/gün kullanılır, Adetin13-14 günlerinde gelişen yumurta takip edilir. Yan etki olarak geçici sıcak basmaları,memelerde hassasiyet, kasıklarda basınç hissi ve ağrı, bulantı, ruhsal değişiklikler, cilt kuruluğu ve saç dökülmesi görülebilir. Göz bozuklukları(bulanık görme, ışığa hassasiyet, skotom dediğimiz görüş alanında beneklenmeler) olduğunda tedavi kesilir. Klomifen sitratla tedavi başarısız olursa doz veya kullanılan gün sayısı artımı yapılabilir. Deksametazon veya prednisolon gerektiğinde ilave edilebilir. Polikistik over sendromlu hastalarda, insulin direnci mevcutsa metformin ilave edilebilir. Letrazol (aromataz inhibitörü) grubu ilaçlarla veya Gonodotropinlerle ovulasyon indüksiyonuna devam edilebilir. Laporoskopik ovarian drilling de cerrahi olarak uygulanabilir. Klomifen ile çoğul gebelik riski %8 civarında olup konjenital anomali ve düşüğe neden olmaz. GONODOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU Rekombinant FSH günümüzde daha çok kulllanılmaktadır. İdrardan elde edilen menotropinler de diğer seçenektir. Hipogonodotropik hipogonadizm yani beyinden hormon salınımının az veya yok olduğu durumlar, dopamin agonistini kullanamayan hiperprolaktinemi hastaları,açıklanamayan infertilite grubu hastalar ve klomifene dirençli hastalar için tercih edilir. Step-up,Step-down, klomifen veya letrazol grubu ile ardışık kullanım şeklinde çeşitli protokoller kullanılır. Kullanım süresince vajinal USG ile takip gerekir. Yumurta belli büyüklüğe gelince Hcg verilerek ilişki veya aşılama planlanır. Doğal siklusta ikiz gebelik oranı 1/80 dir,klomifen sikluslarında bu oran %8e, gonodotropin sikluslarında ise %16 ya çıkar. Konjenital anomaliye neden olmaz, düşük ve ektopik gebelik riski kısmen artar. En önemli risk OHSS dedidiğimiz yumurtalıkların istenenden fazla uyarılmasıdır. EKZOJEN GNRH İLE İNDÜKSİYON Hipogonodotropik hipogonadizm de kullanılır. IV kateter takılarak pompa ile hormon verilir DOPAMİN AGONİSTİ İLE İNDÜKSİYON Hiperprolaktinemide kullanılır. Polikistik over sendromunda da hafif hiperPRL mevcuttur. Gonodotropin tedavisi alan hastalarda ilave olarak kullanıldığında hiperstimulasyon ve çoğul gebelik riski azalır. Klomifen kullanımında duyarlılığı arttırır. İNSEMİNASYON (AŞILAMA) Erkek faktörü olanlarda total motil sperm sayısı 10milyon/ml den fazla ise, morfoloji %14 den fazla ise prognoz çok iyidir. Total motil sperm sayısı 1milyon/ml altı ise normal morfoloji %4 den az ise prognoz kötüdür. IVF veya ICSI ye geçilir. Ovulasyonun normal olduğu sikluslarda tek başına, klomifen veya letrazol indüksiyonu sonrasında aşılama yapılabilir. 3-4 siklus başarısızlık olduğunda, kadın yaşı 35den büyük olduğunda gonodotropinlerle indüksiyon sonrası aşılama uygulanır. Sperm hazırlama konvansiyonel,yüzdürme(swim-up),dansite gradyan santrifüjleme olarak 3 yöntemle yapılabilir. Dansite gradyan yöntemi daha başarılıdır, daha çok IVFde tercih edilir. Aşılama HCG yapıldıktan sonraki 34-40. saat de yapılır. Hazırlanan sperm 10-30 sn içinde özel bir kateterle rahim içine verilir. Sperm verildikten sonra kişinin 15 dak sırtüstü istirahati gerekir. Aşılamanın HCG enjeksiyonundan sonraki 12 ve 34. saatlerde de yapılmasını önerenler olsa da yapılan çalışmalarda ilave bir faydası gösterilmemiştir. IVF ve ICSI 1. Erkek faktörü olanlarda aşılama başarısız ise IVF/ICSI ye geçilir. En sık kullanılan uygulama alanıdır. 2. Tubal faktör:Bilateral yani 2 taraflı tubal tıkanıklık varsa,bipolar yani tüpün hem proksimalinde hem distalinde tıkanıklık varsa direk IVF yapılır. Tekrarlayan distal obstriksiyonu olanlara, tubal cerrahiden 1 yıl geçtiği halde gebe kalamayanlara IVF uygulanır. 3. Endometrıozıs:Cerrahi tedavi den sonraki dönemde IVF, aşılama, indüksiyon veya sadece bekleme yapılıp yapılmamasına hastanın yaşı, hastalığın ciddiyeti, eşlik eden diğer faktörler olup olmamasına göre karar verilir. Kişi asemptomatik ise cerrahi uygulanmadan direk IVF de tercih edilebilir. 4. Açıklanamayan infertilite 5. Ovarian yetmezlik 6. Ovulasyon indüksiyonunda aşırı folükül gelişirse 7. Oosit dondurulması gerekli ise,taşıyıcı annelik için 8. Preimplantasyon genetik tanı gerekli ise Anne yaşı ve embriyo kalitesi IVF de en önemli başarı kriteridir. Over rezervinin azalmış olması en önemli başarısızlık nedenidir. Sigara kullanımı başarıyı önemli oranda azaltır. Daha once IVF denemiş vebaşarısız olunmuşsa bu da kötü prognostik faktördür. IVF de Over stimülasyonu 1. Doğal siklus 2. Klomifenle stimülayon 3. Klomifen ve gonodotropinlerin ardışık kullanımı ile 4. Long protokol 5. Short/flare protokol 6. Antagonist protokol şeklindedir Oosit maturasyonu için yapılan HCG enjeksiyonundan 36 saat sonra oositler toplanır. ICSI yapılacaksa sperm kuyruğu tahrip edilerek hareketsiz hale getirilir ve yumurta içine enjekte edilir. Fertilizasyondan 2-3 gün sonra 8 hücreli embriyo rahim içine kateter ile transfer edilir. Blastokist evresinde yapılan transfer çoğul gebelik ihtimalini azaltır. Preimplantasyon genetik tanı da yapılabilir. Dondurulmuş embryo transferi de yapılabilir. Başarısı normalin %50-%75 i civarındadır. IVF ve ICSI ile oluşan gebeliklerin 1/3ü çoğul gebeliktir. Dış gebelik ihtimali de%50 artar. OHSS görülme ihtimali yükselir. Konjenital anomali ihtimali birçok çalışmada doğal gebeliklerle aynı olduğu bildirimiştir ancak bir çalışmada 2 kat arttığı ifade edilmiştir. ICSI ile oluşan gebeliklerde nöral tüp defekti, omfalosel, hipospadias ve gastrointestinal anomali sıklığı artar. Ciddi sperm azlığı veya yokluğunda yapılan ICSI lerde seks kromozom anomalileri de artar. IVF ve ICSI gebeliklerinde erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebek ihtimali artar. ICSI .Ciddi oligospermi (5milyon/ml den az sperm varsa) .Progresif motilite %5 den az ise .Morfoloji %4 den az ise .TESE veya MESA ile sperm elde edilebilmişse .Preimplantasyon genetik tanı yapılacaksa .IVF nin başarısız olduğu hastalarda .Fertilizasyon başarısızlıklarında .Açıklanamayan infertilitede PREİMPLANTASYON GENETİK TANI İleri anne yaşı, tekrarlayan düşükler, tekrarlayan IVF başarısızlıkları olanlarda embriyo transferinden önce polar cisim veya blastomerden alınan materyalin genetik olarak incelenmesidir. Kromozomal anomalileri ve tek gen bozuklukları saptanabilir. FISH veya PCR teknikleri kullanılır.

Spiral, en sık kullanılan ve uzun süre kullanılabilen korunma yöntemidir. Spiraller yabancı cisim reaksiyonu vererek spermin rahim içinden geçip yumurta hücresini döllemesini ve döllenmiş yumurtanın rahim içerisine yerleşmesini engelleyerek gebeliği önler. Spiraller takıldıkları andan itibaren koruyuculuğu başlar. Üç çeşit spiral var 1-Mirena: Hormonlu Spiral. Progesteron hormonu salgılar. Bu özelliği sayesinde daha az kanamaya sebep olur. Anemisi (kansızlığı) olan hastaları tedavi eder. Endometrium (rahim) kanserinden korur. Ağrılı adeti önler. Mirena takılan kadınlar % 5 oranında adet görmeyebilir. Gebelikten %99 oranında korur. 2-Bakırlı Spiral (copper T, nova T, multiload). Bunların üstünde bakır olur. Koruyuculuğu 5 yıldır. Adet miktarını bir miktar artırır. Ağrılı adet olabilir. Koruyuculuğu %97. 3-Gynofix: Yeni nesil rahim içi araçtır. Çok küçük ve esnek yapısı sayesinde kadınların farklı boyutta olan rahimlerine uyum sağlar. Adet kanamasını artırmaz ve ara kanaması yapmaz. Doğurmamış hastalarda tercih edilir. Koruyuculuğu %99.5.

Gebelikte gripten korunmanın en etkili yöntemi grip aşısıdır. Grip, influenza virüsünün neden olduğu solunum yollarını tutan bir hastalıktır. Grip virüsü damlacık yolu ile bulaşır. Gripli kişinin öksürmesi, hapşırması ve konuşması sırasında damlacık yoluyla virüsü bulaştırır. Hastalığın bulaşıcılığı 5 -7 gündür. Yüksek ateş, öksürük, göğüs ve kas ağrısı, halsizlik, yorgunluk başlıca belirtileridir. Her gripal enfeksiyon da ateş olmayabilir. Grip aşısı, canlı aşı olmadığı için güvenli bir şekilde yapılabilir. Grip aşısı, gebeliğin her ayında yapılabilir. Grip aşısı, anneyi ve bebeği gripten korur. Doğumdan sonra da bebeği korur. Aşı için en ideal zaman grip sezonunun başladığı ekim ayıdır. Ancak grip ayının devam ettiği ekim nisan ayları içerisinde her mevsim yapılabilir. Aşı uygulanmasından iki hafta sonra bağışıklığı sağlar. Gripte tedavi: Gebelikte erken tedavi önemlidir. İstirahat çok önemlidir. Bol sıvı alınmalıdır. Öksürük, nefes darlığı eklenmişse mutlaka doktorunuza veya hastaneye başvurun. Grip için kullanılan antiviral ilaçlar 48 saat içinde başlanırsa ciddi durumlarda gebeyi korur. Bu dönemde bir yandan koronavirüs vakaları artarken bir yandan grip mevsimi başlıyor. Bu nedenden, gebeler kendileri ve bebekleri için çok endişeli. Grip ve Covit-19’un ayırt edilmesi çok zor, ayrıca birlikte olması daha ağır tablolara yol açabilir. Bu nedenle bu dönemde grip aşısı daha fazla önem kazanıyor. Gebelikte yapılacak grip aşısı hem anneyi hem de doğumdan sonra ilk 6 ay süresince bebeğin korunmasına yardımcı olacaktır. Gebelerde Grip Aşısı Gebelikte gripten korunmanın en etkili yöntemi grip aşısıdır. Grip, influenza virüsünün neden olduğu solunum yollarını tutan bir hastalıktır. Grip virüsü damlacık yolu ile bulaşır. Gripli kişinin öksürmesi, hapşırması ve konuşması sırasında damlacık yoluyla virüsü bulaştırır. Hastalığın bulaşıcılığı 5 -7 gündür. Yüksek ateş, öksürük, göğüs ve kas ağrısı, halsizlik, yorgunluk başlıca belirtileridir. Her gripal enfeksiyon da ateş olmayabilir. Grip aşısı, canlı aşı olmadığı için güvenli bir şekilde yapılabilir. Grip aşısı, gebeliğin her ayında yapılabilir. Grip aşısı, anneyi ve bebeği gripten korur. Doğumdan sonra da bebeği korur. Aşı için en ideal zaman grip sezonunun başladığı ekim ayıdır. Ancak grip ayının devam ettiği ekim nisan ayları içerisinde her mevsim yapılabilir. Aşı uygulanmasından iki hafta sonra bağışıklığı sağlar. Gripte tedavi: Gebelikte erken tedavi önemlidir. İstirahat çok önemlidir. Bol sıvı alınmalıdır. Öksürük, nefes darlığı eklenmişse mutlaka doktorunuza veya hastaneye başvurun. Grip için kullanılan antiviral ilaçlar 48 saat içinde başlanırsa ciddi durumlarda gebeyi korur.

Genellikle gebeliğin son 6 ayında görülür. Gebelik kolestazı gebeliğe bağlı bir karaciğer problemi olarak tanımlanırken, safra tuzlarının ciltte birikimi sonucu görülür. En belirgin tanısı, döküntü oluşturmadan kaşıntı olmasıdır. Sebepleri arasında genetik yatkınlık, çevresel, hormonal faktörler ve anne yaşının ileri olması sayılabilir. Sonraki gebeliklerde tekrarlayabilir. Bu kaşıntı vücudun tamamında hissedilebildiği gibi, sadece karın bölgesi, ayak ve avuç içlerinde yoğunca hissedilebilir. İdrar renginde koyulaşma ve gaita (dışkı) renginde açılma olabilir. Gözlerin ve derinin sarı renge dönüşmesi gözlemlenebilir. Bulantı, kusma ve karın ağrısıda eşlik edebilir. Erken doğum olabilir. Gebelik kolestazı anne kadar bebek için de risk taşıyan bir sorundur. Bebek sıkıntıya girmesi nedeniyle ve annede kaşıntıya bağlı sebeplerden dolayı erken doğum olabilir.

İstenmeyen gebelikler kadınlarda duygusal gerginliklere neden olabiliyor. İstenmeyen gebeliğin sonlanması söz konusu olduğunda; hem gebelikten kurtulma isteği hem de içgüdüsel anneliğin duygu çalkantıları, suçluluk hissi bir arada ve yıpratıcı olabiliyor. Duygusal anlamda karmaşa yaratan bu durumun kolay atlatılması için doktor desteğinin önemli olduğunu biliyor ve hassasiyetle yaklaşıyorum. Hastalarımın kürtaj sonrasında ihtiyaç duyulduğu taktirde bana ulaşabileceklerini bilmelerini istiyorum. Kürtaj yaptırmak isterken fiyat konusu da sıklıkla soruluyor. Kürtajın fiyatını etkileyen birçok detay bulunuyor. Gebeliğin hangi haftasında gerçekleşeceği, operasyonda uygulanacak olan anesteziye, operasyonun muayenehanede ya da hastanede yapılması gibi birbirini etkileyen seçimler kürtaj fiyatlarında değişikliklere neden olabiliyor. Kadın doğum uzmanının tecrübesi ve size vereceği güven, operasyon ortamının sterilizasyonu bu süreci en sağlıklı şekilde geçirmek için bütçeden daha önde tutulması gereken seçimlerdir. Güvenilir bir hekim, hassas bir yaklaşım için doğru yerdesiniz. Daha fazla bilgi almak ve randevu planlamak için 0 242 237 62 03 ve 0 532 050 24 74 numaralı hatlarımızı arayabilirsiniz.

Vajinismus cinsel ilişki sırasında vajina kaslarının istem dışı kasılarak birleşmenin olamaması durumudur. Vajinismus sadece Türkiye'de değil, dünyada da çok sık rastlanan bir durumdur. Vajinismus bir aile sorunudur. Ailenin temel yapısını oluşturan eşlerin birlikte çözebileceği ve çözülebilmesi için birlikte adım atması gereken bir sorundur. İnanılanın aksine son derece kolay çözülebilir. Vajinismus hastalarında kasılma tamamen istem dışıdır. Kadında vajinismus olması, eşini sevmediği anlamına gelmez. Vajinismusta başta vajina etrafında ki, kaslar olmak üzere, bütün vücut kasları kasılabilir. Vajinismus ağrı dan kaçınmaya yönelik bir davranış biçimidir. Vajinismus bir kaçınma ve erteleme hastalığıdır. Yalnız değilsiniz. Vajinismus her on çiftten birinde görülebilir. Vajinismus tedavisin de çiftler birlikte tedaviye alınır. Tedavide en önemli ilk adım vajinismuslu kadının tedaviye karar vermesidir. Vajinismusun tedavisi vardır, çözümü %100 mümkündür. Çiftlerin endişeye kapılmaması ve tedavisi için ilk adımı birlikte atması en doğru yol olacaktır. Bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı olarak bugüne kadar çözümlediğim bir çok vajinismus hastası olduğunu söylemek ve yüreğinize su serpmek isterim. Vajinismus, tedavisi %100 mümkün olan psikolojik bir sorundur . Çiftlerin iyileşme arzusu yanında doktorlarına güvenmeleri ve her şeyi açıkça anlatmaları gerekir. İlk muayenede çiftin ayrı, ayrı ve birlikte detaylı öyküleri alınır. Doktor ve çift arasında karşılıklı güven sağlanır. Sonrasında jinekolojik muayeneye geçilir. Jinekolojik muayenenin ağrılı bir işlem olmadığı ve nasıl yapılacağı anlatılır. Dış genital organlar kontrol edilip anatomik bir problem olup olmadığına bakılır. Dış dudaklar hafifçe açılarak kızlık zarı ve vajina girişi kontrol edilir. Anatomik bir sorun varsa kızlık zarının septalı olması gibi ilk olarak bu sorun giderilmeye çalışılır. Vajinismus sorunu yaşayan bayanlar niye bu sorunu yaşadığını sorduğumuzda, çoğunlukla verdikleri yanıtlar cinsel ilişki ve cinsellik ile ilgili bir çok yanlış ve eksik bilgiye sahip olduklarını tespit etmekteyiz. Bunun dışında vajinismus problemi yaşayan bir kısım bayanda niye ve niçin korktuğu hakkında bir fikir sahibi değillerdir. Vajinismus tedavisi kişinin yanlış doğrularını değiştirip, bunun yerine doğru ve rahatlatıcı bilgilerin verilmesi üzerine olmalıdır. Bunun içinde dünyada kullanılan vajinismus tedavi yöntemleri olarak; bilişsel terapiler, davranışsal terapiler uygulanmalıdır. Çiftlere pelvik yapı; (genital organlar) hakkında bilgilendirme yapılır. Kızlık zarında patlama ,yırtılma, kanama ve acı olmayacağı, kızlık zarının esneyebilen bir yapı olduğu anlatılmalı. Vajinanın da normalde 10 kat esneyip genişleyebilecek bir yapısı olduğu ve penisin de çok rahat girmesine müsaade edebilen bir organ olduğu anlatılmalı. Vajinismus vajen alt 1/3 kısmındaki kasların (Aşk kaslarının) istemsiz kasılması sonucu oluşur. Vajinismusta problem vajina girişindeki aşk kaslarının istemsiz olarak kasılmasıdır. Hastamıza aşk kaslarına odaklanmayı bu sayede aşk kaslarına kendi kontrolünde nasıl kasıp gevşetebileceği öğretilmeli. Bu kegel egzersizi ile mümkündür. Danışan çiftlerimizle ofisimde cinselliğin sadece birleşme (vajina penis birlikteliği) olmadığı üzerinde yoğunlaşarak konuşuyoruz. Daha sonra cinsellikten haz almanın hedefine yönelik tedavi programı uyguluyorum. Vajinismus sorununu en kısa sürede çözmeye çalışıyorum. Çiftler bu konuda kararlı ise danışan çifte uygun tedavi programımızı uyguluyoruz . Ancak vajinismusun temelinde psikiyatrik bir hastalık varsa psikiyatri danışmanlığı gerekli olabiliyor. Tedavi süreci yaklaşık 3-5 seans sürüyor. Vajinismus tedavisindeki amaç sadece penis-vajina girişinin sağlanması değil, tatminkar bir cinsel hayata ulaşmak olmalıdır. Vajinismus bir erteleme hastalığı, başvurmayı ertelemenin en çok bilinen klasik muayene olma korkusu, kaygısını ortadan kaldırmak gerekir. Ertelemek demek aslında burada sorun ile yüzleşmekten ve başarısızlıktan kaçmak içindir. Çünkü kişinin içindeki yaşadığı kaygılardan dolayı problem için başvurması ve bir tedavi-terapi sürecine girmesi maalesef onun için çok korkutucudur. Eğer sorunu ertelerseniz aslında başaramama kaygınızı ertelemiş olursunuz. Lütfen mutluluğunuzu ertelemeyin! Sağlıkla kalın...

Dış gebelik, döllenmiş yumurtanın normalde yerleşmesi gereken rahim içine değil rahim dışında bir yere yerleşmesidir. Gebeliklerin yaklaşık %1 -2’sinde görülür. En sık tüplerde görüldüğü için dış gebelik denildiğinde genellikle tubal gebelik anlaşılır. Tüp dışında yumurtalıkta, rahim ağzında, sezeryan skarında veya rahim köşelerinde (kornual) olabilir. Dış gebeliğin en sık nedeni tüplerde olan enfeksiyona bağlı darlık veya hareket bozukluğu dur. Rahim içi araç(RIA) kullanımı sırasında gebelik olursa bu dış gebelik olabilir. Sadece progesteron içeren doğum kontrol hapları dış gebelik riskini artırır.

Gebelikte bir çok kadın bebeğine zarar gelebileceği düşüncesiyle cinsel ilişkiden kaçınıyor. Gebelikte cinsel ilişki bebeğe zarar verir mi? veya Gebelikte cinsel ilişkiye girilir mi ? en çok sorulan sorulardan biridir. Aşağıda bahsettiğim gibi aksi bir durum yoksa gebelikte cinsel ilişkiye girmekte bir sakınca yoktur. Gebelik döneminde cinsel yaşamın sorun yaratacak bir durum olmadığı gösterilmiştir. Cinsel yaşam hayatın her döneminde önem taşıdığı gibi, hamilelik de eşlerin birbirine yakınlık hissetmesi açısından önemlidir. Riskli bir durum yoksa ilişki yasağı verilmez. Gebelik süresince, gebelik öncesine göre cinsel ilişki sıklığı azalmaktadır. Özellikle gebeliğin ilk üç ayında cinsel birliktelik diğer aylara göre daha azalmaktadır. Bunun sebebi gebede olan hormonel değişikliklere bağlı; yorgunluk hissi, uyku hali , fiziksel değişiklikler, (özellikle memelerde hassasiyet), düşük yapma ve bebeğe zarar verme korkusu nedeniyledir. Sonraki aylarda gebe biraz daha rahatlar ve durumu adapte olur. Cinsel birliktelik daha rahat olur. Peki gebelikte cinsel birlikteliğe yasak konulan durumlar nelerdir? Daha önce tekrarlayan gebelik kayıpları ve serviks yetmezliği varsa cinsel birliktelik yasaklanır. Gebelik sırasında vajina kanama amnion mayi ( yani suyunun gelmesi), düşük veya erken doğum tehdidi varsa cinsel birliktelik yasaklanır. Erkek veya kadında teşhis edilememiş genital enfeksiyonlarda cinsel birliktelik önerilmemektedir. Plasenta yani eşinin önde olması durumunda da yasak konulur. İkiz veya üçüz gebeler de yasak konulur. Her şeyin normal olarak gittiği durumlarda son 5 haftaya kadar hiçbir kısıtlama yoktur. Hatta hamilelik döneminde cinsel ilişki duygusal olarak eşlerin birbirlerine daha yakınlaşmasını sağlar. Ayrıca gebelik sürecinde vücutta oluşan değişiklikler nedeniyle anne adayının yaşadığı duygusal gerginliği azalttığı düşünülmektedir. Sağlıkla kalın...